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La metformina reduce el riesgo de hipoglicemia

CONSEJOS PARA EVITAR HIPOGLUCEMIA Y LOGRAR SIMULTÁNEAMENTE UN BUEN CONTROL GLUCÉMICO EN LA DIABETES TIPO 2 A TRAVÉS DEL USO ÓPTIMO DE TERAPIA CON AGENTES ORALES

 

Resumen

Antecedentes: Los pacientes con diabetes tipo 2 parecen estar en riesgo relativamente bajo de desconocimiento de hipoglucemia grave e hipoglucemia en las etapas tempranas de la enfermedad. Sin embargo, la disminución de la capacidad de secreción endógena de la insulina debido a la disfunción/falla de las células beta, finalmente produce vulnerabilidad similar a la diabetes tipo 1. Una hipoglucemia grave se asocia con morbilidad grave y a veces con mortalidad, y representa una barrera importante para en el logro de los objetivos glucémicos; por lo tanto, puede reducir la protección contra la morbilidad relacionada con la diabetes, proporcionada por un buen control glucémico. Lograr un equilibrio óptimo entre un buen control glucémico y un bajo riesgo de hipoglucemia es clave para proporcionar un cuidado óptimo a individuos con diabetes tipo 2. Este artículo discute los temas relacionados específicamente con la hipoglucemia asociada con el tratamiento con agente oral y cómo estos agentes pueden ser utilizados de la mejor forma para proporcionar un equilibrio óptimo entre la hipoglucemia y un buen control glucémico.

Métodos: Para identificar artículos relevantes se realizaron búsquedas en Embase y Medline, desde 1998 hasta 2009, utilizando los siguientes descriptores: inhibidores DPP-4, metformina, agentes orales, sulfonilureas, tiazolidinedionas e hipoglucemia. Se reconocen las limitaciones inherentes a esta revisión narrativa retrospectiva de artículos publicados con anterioridad y elegidos según el criterio del autor.

Hallazgos: El fracaso en abordar la hipoglucemia, incluso leve, y el control glucémico en las etapas tempranas de la enfermedad puede comprometer el éxito del tratamiento a largo plazo. La metformina, tiazolidinedionas e inhibidores DPP-4, ya sea como monoterapia o en combinación unos con otros, tienen una bien caracterizada baja propensión a causar hipoglucemia, en comparación con otras terapias.

Conclusiones: La metformina, tiazolidinedionas y los inhibidores DPP-4 aparecen ser las opciones orales más adecuadas para reducir el riesgo de hipoglucemia. Una atención precoz y permanente de la hipoglucemia debe formar parte integral de cualquier estrategia de control de la glucosa a largo plazo.

 

Referencia

Barnett AH. Avoiding hypoglycaemia while achieving good glycaemic control in type 2 diabetes through optimal use of oral agent therapy. Curr Med Res Opin. 2010 Apr 6.

University of Birmingham and Heart of England NHS Foundation Trust, Birmingham, UK.


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